◎ 以下は絵本に記載される項目です。記入されたとおりに印刷されます(各本共通）
（ひらがな希望の方は、ひらがなで、漢字希望の方は、漢字で記入して下さい）
絵本の名前： 子供用 ･ 大人用 日本語 ･ 英語
本の主人公になる人の名前(フルネーム) ： 誕生日 月 日
性別 男 ・ 女 呼び名、ニックネーム：
（○○ちゃん、○○くん など普段の呼び名を記入）
年齢 ： 才 住んでいるところ ： （○○町、○○し、
Nakano-ku, Tokyoなど）
（年齢はプレゼントされる時点での年齢、誕生日プレゼントの場合は誕生日が来てからの年齢を記入してください）
本の登場人物： ３人（無記入可） （両親以外の方で ○○ちゃん、○○のおじいちゃん等普段の呼び名で記入）
① ② ③
本の送り主の名前： 本をプレゼントする日： 年 月 日
（○○のおじいちゃん、パパとママ 等）
メッセージ： （上段20文字、下段20文字まで。英語版の場合上段のみ、４０文字まで）
上段 ：
下段 ：
■ ゴルフコースの名前（ゴルフ本のみ）：
■赤ちゃん誕生本のみの記入項目 （生まれ(西暦もしくは元号どちらでもOK)
出生の年月日： 年 月 日 身長： cm
体重： g
出生時間 ： 午前 ・ 午後 時 分
お父さんの名前： お母さんの名前：
病院の名前： お医者さんの名前)：
(未入力だとせんせいとなります）
■ マイ・ウェディング・アニバーサリー アニバーサリーリースのみ、記入下さい。
男性（新郎）の名前： 女性（新婦）の名前： 新婦の旧姓：
結婚後の新居 ： 結婚式の日付： 年 月 日
結婚式場の名前 ： お祝いの名前（ アニバーサリーリースのみ）：
（例・・御結婚・結婚１周年）
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ギフトケース (有料) ： 希望する・希望しない ラッピング（無料）：包装紙 （ ） リボン（ ）
配送方法 ： 宅配便（無料） ・ EXPACK（有料） ・ 代引き（無料）
配達希望日 ： 月 日 （配達日指定を希望される際は、9営業日後に指定してください)
商品代金のお支払い方法・NP後払い（コンビニ決済・銀行振込・郵便振替）を、ご利用下さい。 （代引き以外の方）
郵送先： 〒379-2234 群馬県伊勢崎市東小保方町3399-4 クリエイト・ア・ブック伊勢崎 TEL 0270-62-7428